胆石症发病原因小 危君环关于胆汁的科普内容

胆结石的发病机制是什么

今天我们就为您详细解答。

?发病机制

?1.胆结石的形成机制 胆结石的形成有三个基本因素:胆汁理化状态的改变、胆汁瘀滞和感染。它往往是由两种或多种因素共同作用引起的。胆汁的理化性质发生变化,导致胆汁色素或胆固醇沉淀,形成结石;胆汁瘀滞会导致胆汁中水分吸收过多、胆汁浓度过高、胆色素浓度增高、胆固醇过饱和等,这些都可以促进胆结石的形成。细菌感染可引起胆道慢性期的炎性水肿、细胞浸润、纤维增生,导致胆道壁增厚、狭窄,甚至闭塞,从而引起胆汁瘀滞。渗出细胞或s炎症时的上皮细胞、细菌、蛔虫残渣和虫卵也可作为结石的核心,促进胆结石的形成。

?(1)胆固醇结石的形成机制:如果胆汁中胆固醇含量过多,达到过饱和状态,就容易沉淀形成胆固醇结石(如长期食用高脂肪饮食)。正常情况下,胆汁中一定浓度的胆盐和卵磷脂可与胆固醇、蛋白质形成混合胶体颗粒,悬浮在胆汁中而不沉淀。在一些肠道疾病中,胆汁盐的流失会促进胆固醇沉淀并形成结石。 (2)胆红素结石的形成机制:胆汁中游离胆红素浓度升高,可与胆汁中的钙结合,形成不溶性胆红素钙并沉淀。正常胆汁中的胆红素与葡萄糖醛酸结合形成酯,并且不是游离的。肠道细菌中的葡萄糖醛酸酶大肠杆菌可将上述酯类分解为游离胆红素。因此,当有肠道细菌感染、肠道蛔虫病、胆道炎症时,很容易形成胆红素结石。此外,胆色素含量增加(如红细胞破坏过多)、胆汁中钙含量增加、胆汁酸度增加等均可促进此类结石的形成。

2.病理性胆结石的类型按其成分可分为3类: ∠?(1)胆固醇结石:结石的主要成分是胆固醇,多呈椭圆形(单个)或多面体(多个),表面光滑。表面。或略呈结节状,黄色或黄白色,质轻而软,断面有放射线,X线片上看不到。此类结石多见于胆囊,常为单个,体积较大,直径可达数厘米。这种类型的石头在我国比我少见在欧美,其发病率不超过胆石症的20%。 (2)胆色素结石:结石主要成分为胆红素钙,可含有少量胆固醇。大多呈淤泥状,软而脆,有的像泥球,有的像沙粒,棕黑色或棕红色,大小不等。由于它含有较少的钙,因此在普通 X 射线胶片上基本上看不到它。沙质大小1~10毫米,常多发,多位于肝内胆管和外胆管。

?(3)混合结石:由胆固醇、胆色素、钙盐等两种或两种以上主要成分组成。它们形状各异,为多面体颗粒,表面光滑,边缘钝,呈深绿色或棕色,切面呈环层状或似树干年轮或放射状。由于它们含有大量钙,有时会在普通 X 光检查中出现(称为阳性结石)。它们大多存在于胆中梯子,但也可见于较大的胆管。其大小、数量不等,常为多个,一般为20~30个。以胆红素为主的混合性胆结石在我国最为常见,占所有胆石症病例的90%以上。 ∠?我国胆石症的特点: ∠?①胆结石的类型:混合色素沙状结石远比胆固醇结石常见。 ∠?②发病部位:胆管比胆囊多,肝内胆管结石的发生率也较高。

?③原因:据以往统计,胆道蛔虫在胆结石的形成中起着重要作用。近年来,由于饮食卫生和营养水平的不断提高,情况发生了变化。

胆结石的发病机制及胆石症的特点

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胆结石的发病机制及胆石症的特点

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